根据临床疗效和研究数据，目前排名第一的降糖药是磺酰脲类药物。
磺酰脲类药物是糖尿病治疗的常用药物，通过促进胰岛素的分泌和提高组织对葡萄糖的利用来降低血糖水平。
具体来说，磺酰脲类药物包括二甲双胍、格列本脲、格列齐特等多种药物，常用于2型糖尿病的治疗。
二甲双胍是磺酰脲类药物中的代表，通过减少肝葡萄糖生成、提高胰岛素敏感性等方式降低血糖。
格列本脲和格列齐特则通过促进胰岛素分泌调节血糖，适用于不同类型的糖尿病患者。
除磺酰脲类药物外，阿卡波糖、胰岛素等药物在降糖治疗中也有重要地位，根据患者的具体情况进行个体化选择。
重要提醒：在使用降糖药物时，请严格遵循医生的指导，防止因自行调整药物或剂量而引发血糖波动或其他不良反应。
疾病是需要系统治疗的，药物治疗仅是糖尿病管理的一部分，合理饮食、适量运动、有规律的生活作息同样重要。
综上所述，磺酰脲类药物作为当前排名第一的降糖药，在糖尿病治疗中发挥着重要作用，但个体化治疗、综合管理是提高疗效和生活质量的关键。
若需要更详细的用药指导或调整，建议咨询医生或专业医疗机构，共同制定科学的治疗方案。