灰指甲的临床表现较为多样，可表现为指（趾）甲变色、指（趾）甲浑浊、表面凹凸不平、甲板和甲床分离等。
1、指（趾）甲变色
灰指甲是由于真菌感染所致，真菌产生的色素不同，表现的颜色也不同。早期，患者的指（趾）甲颜色可能呈现为灰色、褐色、白色、黄色，随着病情加重，甚至可能变黑。
2、指（趾）甲浑浊
真菌进入甲板或甲床后，由于菌丝和孢子大量繁殖，角质物堆积，导致甲板变得浑浊、不透明。
3、表面凹凸不平
甲板或甲板下存在角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面变得粗糙、凹凸不平，失去光泽。这种凹凸不平可以是纵向或横向。
4、甲板和甲床分离
由于真菌侵入甲板和甲床，角质溶解酶的作用下，角质蛋白被溶解，形成细小的颗粒。随着病情加重，被破坏的甲板变脆，角质颗粒变成粉末状容易脱落。长期发展下，连接部分被挖空，导致甲板和甲床分离。
出现这类症状的灰指甲患者，需要尽早控制病情。临床上常使用抗真菌药物进行治疗，如亮甲复方聚维酮碘搽剂，可以有效杀灭致病菌，抑制真菌生长。同时，还需要注意私人物品的单独放置和使用，避免发病期间产生交叉感染。