甲状腺结节是指甲状腺内发生的异常增生性病变，根据组织学表现可分为不同类型，其中甲状腺4a结节为一种病理类型。甲状腺结节的发现不一定就需要立即进行手术，对于4a结节是否需要手术，医生会进行综合评估。
综合评估时，医生通常会考虑结节的性质，如是否为恶性肿瘤，有无明显的癌变征象等。此外，结节的大小、数量、位置等因素也会被考虑进去。有些4a结节是良性的，不需要手术，而有些可能需要手术治疗。
甲状腺结节病变种类繁多，治疗方法也各异，应该根据医生的建议进行选择。除了手术治疗，还有药物治疗、微创介入治疗等多种治疗方式可供选择。患者应该听从医生的建议，结合自身情况做出决定。
在面临是否手术的选择时，患者要充分了解手术的风险和后果，包括手术可能带来的并发症、术后的恢复情况等。同时，也要考虑手术后可能对生活造成的影响，比如声音变粗、咽喉疼痛、咳嗽等。
综上所述，对于甲状腺4a结节是否需要手术，患者应该遵从医生的建议，进行综合评估，根据具体情况做出决定。无论是手术还是其他治疗方式，都应该在专业医生的指导下进行，以达到最佳的治疗效果。