缺血缺氧性脑病分为轻度、中度和重度。大部分轻度和中度的孩子经过治疗后可以逐渐康复,并且没有后遗症。然而,重度新生儿缺氧缺血病的孩子的存活情况各不相同,部分严重的孩子可能在未能抢救成功的情况下面临死亡。那么,我们应该使用什么药物来治疗新生儿缺血缺氧性脑病呢?
1、苯巴比妥钠:首次剂量为15-20mg/kg,如果效果不佳,可以根据需要每次追加5mg/kg,间隔时间为5-10分钟,总负荷量为25-30mg/kg。从第2天开始,维持剂量为每日4-5mg/kg(可以一次或分成两次静脉注射)。最好能够监测血药浓度,在癫痫发作停止后一周停止使用。如果癫痫频繁发作,可以添加安定或水化氯醛。
2、地塞米松:使用剂量为0.5mg/kg,与速尿(1mg/kg)一起静脉注射,4-6小时后重复应用。如果颅内压仍然较高,可以改用甘露醇(0.25-0.5g/kg)静脉注射,间歇间隔为4-6小时。目标是在48-72小时内明显降低颅内压。
3、中枢神经系统兴奋剂:可以使用细胞色素C、三磷酸脲苷、辅酶A等药物,每日静脉滴注,直至症状明显改善。也可以使用胞二磷胆碱(100-125mg/日),稀释后静脉注射,从生后第2天开始每日一次静脉滴注。脑活素(5ml)可以稀释后静脉滴注,可以改善脑组织的代谢情况。
治疗必须持续到症状完全消失。中度HIE应该进行10-14天的治疗,而重度HIE则需要进行14-21天甚至更长时间的治疗。治疗越早开始越好,一般应在出生后24小时内开始。同时,请尽量避免生后其他病理因素加重脑损伤,此外,家长的细心照料也是至关重要的。
治疗的基本措施是维持机体内环境的稳定,确保各个器官功能正常运行,并且帮助受损神经细胞的新陈代谢逐渐恢复。在此基础上,通过应用各种针对症状的治疗方法,可以进一步激活脑细胞的代谢,达到更好的治疗效果。